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65岁林姓妇女2年多来频尿,尿路反复性感染,曾自己清洁导尿,感染次数虽减少,却没有预期中的顺利,就医才确诊是原发性膀胱颈阻塞,接受膀胱颈切开术后,症状大幅改善。

奇美医学中心泌尿外科医师林才扬今(5)日指出,林妇2年多来频尿,解尿也解不干净,出现反复性尿路感染,虽曾接受药物治疗及物理治疗,却效果不彰。

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▲林姓妇女2年多来频尿,就医发现是原发性膀胱颈阻塞。(示意图/达志影像)

林妇在医师教导下,自己清洁导尿,泌尿道感染次数一开始有减少,但没有预期中的顺利,林妇再转介就医,经过录像尿路动力学检查,才确诊是原发性膀胱颈阻塞,接受内视镜手术后观察1天出院。

林才扬表示,临床上女性膀胱出口阻塞较男性少见,女性阻塞性症状也不如男性典型,女性症状多是频尿、尿急、急迫性尿失禁和反复性泌尿道感染,常被误认是膀胱过动,进而造成无效治疗。

目前女性膀胱出口阻塞没有统一的诊断标准,文献报告指出,女性膀胱出口阻塞盛行率介于2.7%至29%。国际尿失禁协会定义,当尿流速降低或排尿后余尿量增加及逼尿肌压力上升,就可诊断为女性膀胱出口阻塞。

林才扬说,女性膀胱出口阻塞大致分为结构异常和功能异常,治疗最终目标是改善症状、避免尿管置放及避免肾脏功能变差。国内学者统计,逾8成膀胱出口阻塞的女性,以频尿、尿急、急迫性尿失禁表现,也有人排尿困难。

女生膀胱出口阻塞的治疗,可从行为治疗、药物治疗及侵入性手术著手。原发性膀胱颈阻塞在女性膀胱出口阻塞中占9%至16%,若药物治疗无效,且不愿意接受清洁导尿,膀胱颈切开是不错的治疗选项。

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